近日，我院肛腸外科為一例合并肺栓塞的低位直腸癌患者成功實(shí)施直腸癌根治術(shù)。

患者，女，72歲，因“上腹部不適、胸悶氣短10余天，加重6小時(shí)”來(lái)院就診，以“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病？高血壓，糖尿病”收入院。入院后診斷為“肺栓塞”予溶栓抗凝治療，后因大便出血行結(jié)腸鏡檢查診斷為“直腸癌”，轉(zhuǎn)入肛腸外科。呂超副主任高度重視患者，迅速為患者進(jìn)行了詳盡的病史采集和全面的化驗(yàn)檢查。檢查結(jié)果示：患者直腸癌并出血，同時(shí)還合并有雙側(cè)肺栓塞、下肢靜脈血栓、高血壓（極高危）、冠心病、糖尿病、貧血等一系列基礎(chǔ)疾病。

為更好地為患者制定治療方案，呂超副主任立即召集多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT），包括腫瘤科、影像科、麻醉科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、血管外科等進(jìn)行討論。專家認(rèn)為，患者仍處于肺栓塞不穩(wěn)定期，下肢深靜脈血栓形成且處于不穩(wěn)定期，需抗凝治療；但患者直腸癌伴出血且為限期手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。經(jīng)過(guò)討論，為患者制定了包括術(shù)前下腔靜脈濾器植入、圍手術(shù)期抗凝、圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持治療、圍手術(shù)期肺功能鍛煉、圍手術(shù)期血壓控制等一系列加速術(shù)后康復(fù)（ERAS）方案。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估和充分的心理準(zhǔn)備，歷經(jīng)重重困難，最終，患者在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)和悉心的治療護(hù)理下，順利康復(fù)出院。

ERAS是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，通過(guò)外科、麻醉、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)等多學(xué)科協(xié)作，對(duì)涉及圍術(shù)期處理的臨床路徑予以優(yōu)化，從而緩解患者圍術(shù)期各種應(yīng)激反應(yīng)，達(dá)到減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間及促進(jìn)康復(fù)的目的。我院肛腸外科作為一個(gè)現(xiàn)代化、?？苹?、人性化科室，以MDT為基石，以ERAS為治療理念，以微創(chuàng)手術(shù)為利器，形成了結(jié)直腸腫瘤的規(guī)范化、流程化治療，為廣大結(jié)直腸腫瘤患者帶去福音。

（肛腸外科）