近日，我院在多學(xué)科協(xié)作配合下，經(jīng)過(guò)緊急手術(shù)，成功救治一例心臟貫穿傷合并肺膈肌及肝臟貫通傷患者，再創(chuàng)生命奇跡！

患者因意外事故，鋼筋經(jīng)左側(cè)胸前壁下右后方刺入體內(nèi)，經(jīng)左肺、縱膈、右心室前壁、右心房后壁、膈肌、肝臟，經(jīng)右側(cè)背部下方刺出，事故發(fā)生后，路人撥打120緊急運(yùn)送至我院。急診科醫(yī)護(hù)人員快速行動(dòng)，開(kāi)通綠色通道，評(píng)估、搶救、輸血、做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，拉開(kāi)了生命爭(zhēng)奪戰(zhàn)的序幕。患者，男，58歲，來(lái)院時(shí)，胸前的衣物已被鮮血浸透，左胸口部見(jiàn)兩處長(zhǎng)約2cm開(kāi)放性傷口，不斷有鮮血流出。

患者面色蒼白，意識(shí)模糊，處于嚴(yán)重休克狀態(tài),心包及右側(cè)胸腔大量積液（血），出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥心包填塞。心率達(dá)140次/分，因出血過(guò)多及心包填塞導(dǎo)致血壓只有78/45mmHg，生命體征極不穩(wěn)定，十分兇險(xiǎn)，命懸一線！

心臟大血管外科柴召?gòu)?qiáng)主任接到電話后立刻趕到現(xiàn)場(chǎng)，在急診科組織胸外科、麻醉科、肝膽外科MDT（多學(xué)科急診討論），確定手術(shù)方案，緊急行開(kāi)胸探查術(shù)。打開(kāi)心包，見(jiàn)大量出血及血凝塊，緊急升主動(dòng)脈及右心耳插管，建立體外循環(huán)，心臟探查見(jiàn)右心室前壁一約1cm長(zhǎng)裂口，出血，右心房后壁一約2cm長(zhǎng)裂傷，探查心內(nèi)結(jié)構(gòu)無(wú)明顯損傷，心臟裂傷修補(bǔ)后，患者生命體征逐漸穩(wěn)定，逐漸停機(jī)，撤除體外循環(huán)。下一步，胸外科及肝膽外科完成肺、膈肌及肝臟探查修補(bǔ)術(shù)。患者術(shù)中出血2000ml，緊急輸血1600ml，術(shù)后送入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療，病情日趨穩(wěn)定，后轉(zhuǎn)入心臟大血管外科普通病房，現(xiàn)患者已康復(fù)出院。

心臟是人體的重要器臟，其主要功能是泵血，患者心臟破裂，大量出血，死亡率極高，心臟貫通傷的死亡率高達(dá)90%。一般情況下，患者根本來(lái)不及送到醫(yī)院救治，即使能夠及時(shí)送到醫(yī)院，救治成功率也只有10%。如此危重的患者能夠生還，可以稱之為“奇跡”！

該患者被成功救治，得益于我院急診科搶救流程的不斷優(yōu)化。患者來(lái)院后急診科醫(yī)護(hù)人員早期快速的全面評(píng)估、開(kāi)通靜脈、快速補(bǔ)液輸血、急診MDT，合理優(yōu)化的流程為搶救患者贏得了時(shí)間。在急診科、心臟大血管外科、胸外科、肝膽外科、手術(shù)室、麻醉科、檢驗(yàn)科、ICU等多學(xué)科通力合作下，構(gòu)建了一條優(yōu)質(zhì)的搶救路徑，各環(huán)節(jié)表現(xiàn)出色，最終再創(chuàng)生命奇跡。

“這名患者能夠搶救成功，主要在于搶救及時(shí)和流程得當(dāng)，緊急輸血，沒(méi)有合血，為搶救休克，緊急輸注O型血，麻醉、監(jiān)護(hù)任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，患者隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)。”柴召?gòu)?qiáng)主任感慨地說(shuō)。該患者的成功救治標(biāo)志著我院創(chuàng)傷急救能力和重癥醫(yī)學(xué)綜合實(shí)力再上新臺(tái)階，心臟大血管外科技術(shù)水平又有了新的進(jìn)步，為群眾的生命安全提供更有力的保障。

（李樂(lè)聰）