近期，我院血液內(nèi)科對一例彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤合并嗜血細(xì)胞綜合征患者進(jìn)行集化療、靶向治療橋接自體造血干細(xì)胞移植的整體治療，讓患者的預(yù)后和生活質(zhì)量得到有效提升。9月20日上午，患者在我院血液內(nèi)科移植倉順利出倉。院黨委委員、副院長于世倫參加出倉儀式，并為患者送上誠摯的祝福。

患者，男，50歲，今年2月開始出現(xiàn)反復(fù)高熱，常規(guī)抗感染治療后發(fā)熱無明顯好轉(zhuǎn)，后完成PET-CT及骨髓穿刺檢查，明確診斷為“彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤累及骨髓”。患者血常規(guī)三系進(jìn)行性下降、脾臟腫大、肝功能損害、鐵蛋白迅速升高，病情危重。患者病情進(jìn)展如此迅速，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查都指向了一個(gè)致死性極高的危急重癥--“嗜血細(xì)胞綜合征”。

作為一種進(jìn)展迅速的高致死性疾病，死亡率高達(dá)50%，未經(jīng)治療的中位生存時(shí)間不超過2個(gè)月。考慮到病情的兇險(xiǎn)性，需立即啟動(dòng)治療，血液內(nèi)科張奎主任治療團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，做出了“化療兼顧控制嗜血”的決定。經(jīng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心治療及化療方案的優(yōu)化，患者體溫迅速得到控制，血常規(guī)、肝腎功能逐步恢復(fù)正常，化療第一周期結(jié)束，患者嗜血得到控制，整體狀態(tài)明顯改善。患者后續(xù)又進(jìn)行了規(guī)律化療，經(jīng)PET-CT及骨髓等檢查評估，原發(fā)病及嗜血細(xì)胞綜合征均得到緩解，療效滿意。

患者為年輕彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤高危類型，為提高臨床治愈率，患者決定接受自體外周血造血干細(xì)胞移植術(shù)。7月，方敏副主任為患者完成自體外周血干細(xì)胞動(dòng)員，8月28日，患者進(jìn)入移植病房接受自體外周血造血干細(xì)胞移植。經(jīng)過24天的倉內(nèi)預(yù)處理清髓、干細(xì)胞回輸、重度口腔黏膜炎及重度腹瀉、粒系植入、巨核系植入等一系列攻堅(jiān)過程，9月20日上午，患者順利出倉。

該淋巴瘤患者起病危重，治療難度大，死亡率極高，血液內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迎難而上、攻克難關(guān)，先后經(jīng)過嗜血細(xì)胞綜合征的治療、淋巴瘤的靶向聯(lián)合化療，后又橋接自體造血干細(xì)胞移植取得滿意療效，體現(xiàn)了我院血液內(nèi)科醫(yī)生對血液系統(tǒng)疾病危重癥認(rèn)識(shí)充分，治療及時(shí)規(guī)范。血液內(nèi)科將不斷提升診療水平，繼續(xù)造福廣大百姓。

（血液內(nèi)科）