近日，我院乳腺甲狀腺外科成功為一名青年女性患者進行經(jīng)腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)。該技術(shù)的成功開展為患有甲狀腺疾病需要手術(shù)治療的患者提供了新的術(shù)式選擇，在治療疾病的同時兼顧美容效果，標(biāo)志著我院甲狀腺腫瘤手術(shù)治療進入了腔鏡、無痕的新時代，填補了我院在該項手術(shù)領(lǐng)域的空白，開啟了我院腔鏡治療甲狀腺疾病的新篇章。

患者,女，23歲,未婚。查體可及甲狀腺左側(cè)葉腫物，頸部凸起較明顯，嚴重影響了患者頸部美觀，且伴有壓迫癥狀，超聲考慮甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)（囊性成分較少），患者身體和心理都受到較大影響，強烈要求手術(shù)，且要求無疤痕手術(shù)。孫守毅醫(yī)師接診后，經(jīng)過科內(nèi)一起討論、分析病情，明確手術(shù)指征，無明顯手術(shù)禁忌，決定為患者進行腔鏡下甲狀腺腫瘤切除手術(shù)。

常見的甲狀腺腔鏡手術(shù)入路有經(jīng)鎖骨下入路、經(jīng)胸乳入路、經(jīng)腋窩入路和經(jīng)口入路等。考慮患者較年輕，且對美容的要求極高，在與患者及家屬充分溝通后，患者選擇經(jīng)腋窩入路這種美容效果較好、創(chuàng)傷較小，但是操作相對復(fù)雜的手術(shù)方式。在俞景奎主任醫(yī)師、李峰主任的支持和指導(dǎo)下，孫守毅副主任、張騰主治醫(yī)師在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下，對該患者實施了經(jīng)腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)。

術(shù)中快速病理提示為“（甲狀腺左側(cè)葉腫物）濾泡增生結(jié)節(jié)，部分濾泡上皮呈乳頭狀增生”，為良性病變。腔鏡下手術(shù)精細化操作，術(shù)中出血量極少，手術(shù)順利完成。術(shù)后，患者在科室護理團隊的精心照料下恢復(fù)良好，頸部沒有留下任何痕跡，腋窩切口也非常隱蔽，患者無特殊不適，順利康復(fù)出院，對手術(shù)效果非常滿意。

腋窩入路腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術(shù)，將頸部切口轉(zhuǎn)移到腋窩，較隱蔽且腋窩疤痕不明顯，既解除了病癥又達到了較好的美容效果，避免了術(shù)后瘢痕給患者帶來的身體和心理創(chuàng)傷，為患者提供了“精準、安全、美容”的手術(shù)方式。

我院乳腺甲狀腺外科目前可開展經(jīng)鎖骨下入路、經(jīng)胸乳入路、經(jīng)腋窩入路等多種甲狀腺腔鏡手術(shù)。甲狀腺腔鏡手術(shù)適應(yīng)證：良性腫瘤最大徑≤4CM，囊性為主的良性腫瘤可以適當(dāng)放寬指征；需要手術(shù)的甲亢患者，甲狀腺腫大應(yīng)不超過Ⅱ度，單側(cè)腺體評估＜60g; 分化型甲狀腺癌直徑≤2CM，且未侵犯臨近器官。

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孫守毅  18266069699  

張   騰  17863287288

（乳腺甲狀腺外科）