近日，我院乳腺甲狀腺外科為一心衰患者成功切除巨大甲狀腺腫瘤。

患者，男，69歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物40余年，近年腫物逐漸增大，入院查體示甲狀腺III度腫大，右側(cè)葉觸及實性腫物，氣管受壓移位，腫物外緣超過胸鎖乳突肌后緣。患者頸部壓迫癥狀明顯，伴疼痛不適，強烈要求手術(shù)。

患者頸部CT提示甲狀腺腫物長徑約10cm，局部氣管受壓移位明顯。既往患者因心動過緩行心臟起搏器植入史半年余，入院后查心臟彩超提示射血分?jǐn)?shù)37%，心臟動度彌漫減低，心室心房擴大，符合心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者腫物較大，局部解剖結(jié)構(gòu)受壓移位明顯，經(jīng)心內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科討論，評估患者為圍手術(shù)期極高風(fēng)險人群，極易出現(xiàn)急性心肺功能不全、心腦血管意外。

通過充分的術(shù)前評估和術(shù)前準(zhǔn)備，最后決定在全麻下手術(shù)。手術(shù)由俞景奎主任醫(yī)師指導(dǎo)，張騰、王斌、李成三位主治醫(yī)師實施手術(shù)，麻醉科主任陶宏帶領(lǐng)副主任張抗抗主治醫(yī)師及王瀟楠醫(yī)師組成麻醉團隊嚴(yán)陣以待，通過控制液體量等措施，全力維持患者圍手術(shù)期生命體征平穩(wěn)。

由于患者既往有起搏器植入史，為防止能量器械對心臟起搏器產(chǎn)生干擾，張騰醫(yī)師決定放棄電刀及神經(jīng)探測儀的使用，全程使用雙極電凝進行精確操作。術(shù)中通過精細(xì)化被膜解剖技術(shù)，完整原位保留甲狀旁腺，并全程顯露喉返神經(jīng)，以避免因解剖結(jié)構(gòu)異常引起的神經(jīng)損傷。手術(shù)歷時兩個小時，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，安返病房。患者恢復(fù)良好，痊愈出院，患者對手術(shù)效果非常滿意。

目前，我院甲狀腺乳腺外科已熟練開展各種甲狀腺及乳腺手術(shù)，包括小切口甲狀腺癌改良根治術(shù)、頸部入路胸骨后巨大甲狀腺腫瘤切除術(shù)、乳腺癌保乳根治前哨淋巴結(jié)活檢、乳腺良性腫瘤微創(chuàng)旋切手術(shù)等，在治愈疾病、保證患者安全的同時，做到兼顧美觀。

（乳腺甲狀腺外科）