近日，我院成功為一名體重高達(dá)340斤的孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)，這是我院目前接診體重最高的孕婦。

身高1.65米的李女士孕前體重就有　280多斤，到孕晚期，體重已增加到340多斤。340斤的準(zhǔn)媽媽，還是二胎媽媽，10年前有一次外院剖宮產(chǎn)手術(shù)史，當(dāng)時(shí)體重260＋斤。此次孕期，孕婦一直外院產(chǎn)檢，臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)，她來到了我院產(chǎn)科。產(chǎn)婦的病情引起產(chǎn)科一病區(qū)邱曉菲主任醫(yī)師的高度重視，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，李女士不但高度肥胖，而且有妊娠期高血壓病史，全身水腫，屬于高危孕婦，無法順產(chǎn)，需要剖宮產(chǎn)終止妊娠。由于體重嚴(yán)重超標(biāo)，剖宮產(chǎn)手術(shù)及麻醉的難度非常大，危險(xiǎn)系數(shù)極高，產(chǎn)科一病區(qū)聯(lián)合燒傷外科及麻醉科進(jìn)行會(huì)診討論，制定了縝密的治療及手術(shù)方案。

手術(shù)當(dāng)天，邱曉菲醫(yī)師帶領(lǐng)陳芹、蘇夢(mèng)醫(yī)生與麻醉科陳媛媛、劉凱、張?zhí)鹛稹堁羔t(yī)生及手術(shù)室護(hù)士長王艷卿一同上陣，帶領(lǐng)手術(shù)室護(hù)士徐娟及產(chǎn)房助產(chǎn)士王玉紅一起為李女士手術(shù)，產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科組成的應(yīng)急團(tuán)隊(duì)嚴(yán)陣以待。

手術(shù)面臨的第一個(gè)挑戰(zhàn)就是麻醉，剖宮產(chǎn)使用的椎管內(nèi)麻醉。坐位更利于背部脂肪分散和椎間隙打開，但李女士太胖了，無法配合久坐姿勢(shì)。手術(shù)室麻醉醫(yī)師齊上陣，大家分工合作，準(zhǔn)備物品、擺體位、尋找合適的穿刺部位，麻醉科陳媛媛副主任醫(yī)師憑著豐富的經(jīng)驗(yàn)，最終側(cè)臥位確定了穿刺部位，憑借精湛的技術(shù)，一次穿刺成功實(shí)施了麻醉，保證手術(shù)得以順利進(jìn)行。

由于李女士過度肥胖、高血壓及腹壁水腫，術(shù)中測量腹壁脂肪層厚約20厘米，一名醫(yī)生必須專門負(fù)責(zé)“扒開”厚厚的腹壁脂肪，由另兩名醫(yī)生負(fù)責(zé)取胎兒。雖然手術(shù)難度大，但是有著豐富手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的邱醫(yī)師還是快速地將胎兒娩岀。聽到嬰兒洪亮的哭聲，大家懸著的心稍微放松下來。

接下來的縫合也是個(gè)大工程，邱醫(yī)師對(duì)于這個(gè)環(huán)節(jié)格外重視，請(qǐng)燒傷外科邵明慶主任上臺(tái)共同縫合脂肪層，需要增加縫合層次，加強(qiáng)減張美容縫合，縫合難度大、耗時(shí)長。讓人欣慰的是，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的共同努力，手術(shù)順利完成。

手術(shù)完成后，術(shù)后嚴(yán)密的護(hù)理開始了。患者過度肥胖，自己翻身很困難，易形成深靜脈血栓，由產(chǎn)科一病區(qū)張德利護(hù)士長帶領(lǐng)的護(hù)士團(tuán)隊(duì)耐心地協(xié)助患者翻身、拍背，時(shí)時(shí)督促李女士下床多活動(dòng)。經(jīng)過一周的精心護(hù)理，監(jiān)測血壓、血糖及各項(xiàng)指標(biāo)基本正常，切口愈合良好，順利出院。

出院后，邱醫(yī)師專門安排李女士定期來門診復(fù)診，指導(dǎo)飲食及運(yùn)動(dòng)，繼續(xù)進(jìn)行刀口護(hù)理及刀口理療。經(jīng)過一系列精心治療，患者切口如期愈合，未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。邱醫(yī)師還對(duì)患者后續(xù)的體重恢復(fù)規(guī)劃給予了細(xì)致的指導(dǎo)，建議患者在專業(yè)人士的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)逐步恢復(fù)正常體重。患者非常感動(dòng)，表示對(duì)此次的住院經(jīng)歷非常滿意。

隨著生活水平的提高，我國超重及肥胖孕產(chǎn)婦越來越多。超重及肥胖會(huì)增加孕產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥如高血壓、糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，增加心肺負(fù)擔(dān)及難產(chǎn)、產(chǎn)傷機(jī)率，增加巨大兒及胎兒意外發(fā)生可能，也增加了術(shù)后并發(fā)癥如深靜脈血栓、脂肪液化、切口裂開等風(fēng)險(xiǎn)。因此，孕齡婦女要注重孕前及孕期體重管理。孕產(chǎn)婦營養(yǎng)要均衡，少食多餐，餐后運(yùn)動(dòng)，忌油、甜口，嚴(yán)格控制體重增長，增加孕期產(chǎn)檢依從性，嚴(yán)格依照產(chǎn)科醫(yī)師飲食規(guī)劃管理飲食及體重，為順利、健康的孕產(chǎn)期做好準(zhǔn)備。（蘇?夢(mèng)）