當(dāng)今醫(yī)學(xué)，切除較大體積的病灶組織甚至器官已并非難事，但修復(fù)重建卻要另當(dāng)別論。人體至精至靈，修復(fù)重建哪怕一塊最簡(jiǎn)單的皮膚結(jié)構(gòu)，兼顧外觀和功能，并非易事。手畸形并功能障礙患者，通過我院整形美容團(tuán)隊(duì)專家的精心治療，卻能重獲正常勞動(dòng)之能、正常外觀之形。

一　．多指、并指的整形

多指或者并指是一類常見的先天手部畸形，不但對(duì)小朋友手的外觀有影響，更會(huì)影響手的靈巧功能。所以要在幼兒期盡早治療（一般1歲到2歲之間），以減少畸形對(duì)手將來功能的影響。

多指、并指分許多不同類型，但不論何種類型，都要兼顧考慮功能和外觀的重建，不但小手能正常使用，還要盡量不留手術(shù)帶來的二次畸形或者瘢痕。

上圖為拇指復(fù)雜多指畸形，除了多長(zhǎng)個(gè)畸形拇指外，還伴有大魚際結(jié)構(gòu)異常。我們?yōu)榛純菏中g(shù)時(shí)，切除多指的同時(shí)，盡量保留正常拇指的血管神經(jīng)，并利用部分多指的肌肉韌帶組織，重建大魚際形態(tài)和功能。刀口整形美容縫合，手術(shù)痕跡不明顯，接近正常側(cè)手。

對(duì)并指（部分或者全部生長(zhǎng)在一起的兩個(gè)手指）手術(shù)，絕非是簡(jiǎn)單的切開完事。請(qǐng)?jiān)囅肭虚_后的創(chuàng)面怎么辦？我們術(shù)中特別注意的是，術(shù)中要保護(hù)好分離側(cè)的血管神經(jīng)，利用整形外科技術(shù)，做美觀抗攣縮的Z形刀口，通過皮瓣、植皮建造出立體有彈性可伸展的指璞和兩個(gè)美觀的手指（分開的手指術(shù)中本是缺少一個(gè)側(cè)面的），術(shù)后讓患兒的“奇怪”之手變成正常的手。

二　．手燒傷后瘢痕攣縮畸形的整復(fù)

上面說的是部分小朋友不幸先天生得了異常小手，我們工作中也經(jīng)常遇到先天正常，卻不幸因燒燙傷而致手畸形的情況。

我們聽說過手指可以被某種很厲害的膠水粘住分不開，其實(shí)還有一種更厲害的粘合劑－－“瘢痕”。

這是一只3歲兒童的小手，這只手看著是“握著”，實(shí)際上是一只伸不開的手，他的手掌心因?yàn)闋C傷后的瘢痕粘連長(zhǎng)在了一起，伸不開，不能拿任何東西。

瘢痕攣縮主要是燒燙傷創(chuàng)面愈合后，創(chuàng)面瘢痕繼發(fā)收縮導(dǎo)致各種關(guān)節(jié)的外觀畸形和功能障礙。治療上絕大部分需要整形外科手術(shù)矯正修復(fù)，手術(shù)過程主要分為松解和修復(fù)兩部。松解后會(huì)產(chǎn)生缺損創(chuàng)面，進(jìn)而用皮瓣技術(shù)或者植皮修復(fù)。

經(jīng)過我們的手術(shù)，上面的小手大部分可以張開了，也能拿筆寫畫了！目前，該患兒因手術(shù)時(shí)間和供皮限制做了一期手術(shù)，做了拇指、食指和虎口手掌的整復(fù)。進(jìn)一步康復(fù)穩(wěn)定后將進(jìn)行剩余部分手指粘連的整復(fù)。相信，小朋友最終能獲得一個(gè)接近正常的小手。

上圖是另外一位患兒的手，看似正常，但其實(shí)并非是有意識(shí)握著，而是手指和手掌粘在了一起，想伸而伸不開。

屈曲的手指因?yàn)轳：酆褪终啤罢场痹谝黄穑祭婚_。

手術(shù)中按照解剖分離、伸直手指，術(shù)中可見大面積的皮膚缺失創(chuàng)面，術(shù)中要對(duì)這些創(chuàng)面進(jìn)行精細(xì)植皮修復(fù)。

給以整形手術(shù)后，手掌及各指分開，創(chuàng)面移植皮膚全部存活。從此寶寶可以正常抓玩具，任意用他的小手玩耍了。

我院整形美容團(tuán)隊(duì)用醫(yī)者之雙手、醫(yī)者仁心，將妙手之春，傳遞給千百個(gè)需要我們幫助的手。?　?　?　?　?

（整形美容門診）