近日，我院泌尿外一科在手術(shù)室和麻醉科的配合下，成功開展一例輸尿管狹窄的微創(chuàng)腔內(nèi)治療球囊擴(kuò)張術(shù)。

患者青年男性，35歲，右腎先天缺如，查體發(fā)現(xiàn)左腎積水2年，2年內(nèi)一直無明顯不適，但尿常規(guī)顯示尿蛋白2＋，生化肌酐216umol／l，現(xiàn)為求進(jìn)一步治療入院。

入院后程波主治醫(yī)師為患者完善術(shù)前檢查，磁共振水成像MRU顯示左腎重度積水，左輸尿管全程擴(kuò)張，考慮左側(cè)輸尿管末端狹窄致左腎重度積水，腎功能不全。

輸尿管狹窄繼發(fā)腎積水的病因很多，包括先天性各段輸尿管狹窄、手術(shù)后瘢痕狹窄等。傳統(tǒng)的手術(shù)方式主要是下腹開放狹窄段切斷吻合術(shù)、經(jīng)腔鏡輸尿管狹窄段切開術(shù)等，存在創(chuàng)傷大、切開不充分、再次狹窄發(fā)生率高等缺陷。此患者輸尿管全長擴(kuò)張，考慮輸尿管末端狹窄。匯報(bào)程廣舟主任醫(yī)師后，程波主治醫(yī)師決定為患者實(shí)施輸尿管球囊擴(kuò)張術(shù)。

在手術(shù)室和麻醉科的配合下，程波主治醫(yī)師在全麻下為患者行輸尿管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)。術(shù)中觀察輸尿管末端狹窄明顯，球囊擴(kuò)張器順導(dǎo)絲插入輸尿管，球囊內(nèi)注水并維持20個(gè)大氣壓3分鐘，退出擴(kuò)張器后見輸尿管末端粘膜及肌層擴(kuò)裂，開口明顯變寬。整個(gè)手術(shù)僅用時(shí)30分鐘，出血量不足1ml。術(shù)后2天，患者恢復(fù)良好，帶雙J管出院。

輸尿管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)可以治療各種原因?qū)е碌妮斈蚬塥M窄，療效確切。該術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)在于：1、創(chuàng)傷最小，無切口，幾乎無出血；2、適合較長段狹窄及多處狹窄且可以一次性治療；3、狹窄處切開充分，為輸尿管全層切開，再次狹窄發(fā)生率低。（楊冬梅?王?磊）