技術(shù)前沿
Technological frontier
血管閉塞不用怕，神經(jīng)介入有辦法
日期：2021-04-12 瀏覽量：1855
近日， 50歲的孔先生因血壓高、頭暈來(lái)我院就診。門(mén)診彩超檢查提示雙側(cè)椎動(dòng)脈起始處狹窄70%-99%，收住院治療。馬磊主任完善各項(xiàng)檢查后，判斷患者頭暈為雙側(cè)椎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致。雙側(cè)椎動(dòng)脈在顱內(nèi)形成基底動(dòng)脈，而基底動(dòng)脈供血腦干和小腦，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，輕則癱瘓，重則昏迷或者死亡!為進(jìn)一步治療，充分和患者及家屬溝通后，決定行椎動(dòng)脈支架治療。計(jì)劃不如變化快，DSA腦血管造影發(fā)現(xiàn)，患者實(shí)際情況比彩超要嚴(yán)重的多，雙側(cè)椎動(dòng)脈起始段完全閉塞，由甲狀頸干分支代償供血。考慮患者雙椎閉塞，患者預(yù)后較差，需要行再通手術(shù)。血管再通手術(shù)極為困難，失敗率高，風(fēng)險(xiǎn)也較大，但考慮患者風(fēng)險(xiǎn)和獲益，再次與家人溝通后，決定給患者行椎動(dòng)脈閉塞再通手術(shù)。
先行右側(cè)椎動(dòng)脈再通手術(shù)，經(jīng)過(guò)多次嘗試，微導(dǎo)絲順利進(jìn)入右側(cè)椎動(dòng)脈，確認(rèn)導(dǎo)絲在真腔后，球囊擴(kuò)張后植入支架。右側(cè)椎動(dòng)脈完美再通!左側(cè)椎動(dòng)脈經(jīng)過(guò)多次嘗試后，導(dǎo)絲未能進(jìn)入真腔，考慮患者右側(cè)椎開(kāi)通，已經(jīng)明顯改善顱內(nèi)血供，未再冒險(xiǎn)。術(shù)后患者頭暈消失!(宋正鋒)
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