近日，我院血管外科成功開(kāi)展首例經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)治療門(mén)脈高壓癥。

患者劉某，因大量嘔血急診入院。入院后行胃鏡見(jiàn)食管胃底靜脈重度曲張，無(wú)法栓塞止血。患者隨即出現(xiàn)昏迷，經(jīng)過(guò)重癥監(jiān)護(hù)室和消化科共同努力搶救，出血暫時(shí)止住并逐漸轉(zhuǎn)危為安。為避免再次出血導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，血管外科徐存東主任認(rèn)為，導(dǎo)致患者消化道出血的罪魁禍?zhǔn)资情T(mén)靜脈高壓和食管胃底靜脈曲張。因患者身體虛弱，無(wú)法耐受開(kāi)腹手術(shù)斷流和分流，可考慮施行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)即TIPS術(shù)。

手術(shù)如期進(jìn)行，李強(qiáng)主治醫(yī)師施行此次手術(shù)。術(shù)中由頸靜脈處穿刺插管至肝靜脈，在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)穿刺門(mén)靜脈，并植入支架，建立門(mén)靜脈與肝靜脈之間的通道;手術(shù)同時(shí)栓塞曲張靜脈，從而降低門(mén)靜脈壓力，減輕食管胃底靜脈曲張程度及出血風(fēng)險(xiǎn)。最終手術(shù)順利完成，患者和家屬臉上也露出了滿(mǎn)意的微笑。

TIPS技術(shù)用于治療門(mén)脈高壓癥，尤其是對(duì)因門(mén)脈高壓所致的嚴(yán)重并發(fā)癥，如上消化道出血、頑固性腹水和脾功能亢進(jìn)所致的持續(xù)性白細(xì)胞與血小板低下具有確切療效。TIPS 對(duì)肝硬化伴食管靜脈曲張破裂出血患者止血分壓起到重要的作用，對(duì)防止肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的復(fù)發(fā)具有明顯的效果。經(jīng)典的開(kāi)腹門(mén)體分流術(shù)有著較高的手術(shù)死亡率，同時(shí)受到手術(shù)高危因素(高齡、心腦血管疾患、腹水、肝腎功能不良、消耗性體質(zhì)等)的限制。我院血管外科成功開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)，無(wú)疑為前來(lái)我院就診的門(mén)脈高壓患者提供更多可選的治療方法。

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)在我院血管外科的成功開(kāi)展，標(biāo)志著我院介入治療門(mén)脈高壓癥候群的技術(shù)水平已居全國(guó)前列。以此為基礎(chǔ)，帶動(dòng)我院介入治療各種類(lèi)型布-加綜合征、門(mén)脈血栓、肝癌合并門(mén)脈癌栓及不明原因門(mén)脈高壓癥。實(shí)現(xiàn)新醫(yī)療模式下，多種治療手段相結(jié)合綜合治療的目標(biāo)。(李強(qiáng))