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體檢是維護(hù)身體健康的一道重要防線，體檢中必要的影像檢查可以為我們提供直觀且深入的健康信息。

影像檢查有超聲、X光（DR）、CT、MRI（核磁），這些檢查有什么區(qū)別呢？我們體檢時(shí)又應(yīng)該怎么去選擇呢？我們一起來了解下...

一、成像原理的區(qū)別

1. 超聲：超聲波在人體組織中傳播時(shí)，會(huì)遇到不同聲阻抗的界面，從而產(chǎn)生反射、折射和散射。接收器捕捉這些反射信號(hào)并轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，經(jīng)過處理后形成超聲圖像。

2. X光：利用X射線穿透人體組織，不同組織對(duì)X射線的吸收程度不同，從而在膠片或熒光屏上形成明暗或黑白對(duì)比的形象。

3. CT：利用X射線束、γ射線等與靈敏度極高的探測器一同圍繞人體某一部位進(jìn)行斷面掃描，通過計(jì)算機(jī)處理獲得多個(gè)層面的圖像。

4. MRI：核磁共振成像是利用人體內(nèi)的氫原子核在外加磁場中發(fā)生磁性偏轉(zhuǎn)，當(dāng)?shù)玫缴漕l磁場的激勵(lì)后，會(huì)產(chǎn)生能量的變遷。當(dāng)激勵(lì)磁場與氫原子核的頻率一致時(shí)，會(huì)發(fā)生磁共振現(xiàn)象，從而形成圖像。

二、各種檢查的適應(yīng)癥和優(yōu)缺點(diǎn)

1. 超聲

超聲檢查一般適用于體表的器官，比如甲狀腺、乳腺、肝臟、腎臟等部位。優(yōu)點(diǎn)在于無輻射、適用于兒童、孕產(chǎn)婦等群體，檢查操作方便快捷。

缺點(diǎn)：分辨率較低，對(duì)一些微小病變檢測效果不好。如需觀測深部組織的情況，需要配合其他檢查進(jìn)行綜合診斷。

2. X光（DR）

X線檢查的優(yōu)點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)實(shí)惠且方便快捷，目前主要用于篩查，比如基礎(chǔ)體檢拍胸片，還有骨科外傷診斷骨折用的比較多，因?yàn)閄光檢查對(duì)骨頭這種密度很高的結(jié)構(gòu)顯示較好，另外也常用于一些急腹癥如腸梗阻、腸穿孔等的篩查。

缺點(diǎn)：有輻射，且“壓扁”的圖像重疊區(qū)域過多，易造成漏診和誤診，比如對(duì)早期肺癌及隱匿性骨折的診斷價(jià)值有限，當(dāng)不能明確診斷時(shí)往往需要進(jìn)一步CT檢查。

3. CT

在某種意義上可以說CT是X線檢查的加強(qiáng)版，CT能提供比X線成像更多的信息，可以發(fā)現(xiàn)很微小的病變， CT檢查可運(yùn)用于全身任何部位，其中大家較為熟悉的如胸部CT，對(duì)于肺結(jié)節(jié)、早期肺癌及肺部感染等各種肺部疾病的診斷非常敏感；另外像頭顱CT對(duì)腦外傷、腦出血比較敏感。

缺點(diǎn)：CT檢查的缺點(diǎn)是有一定的輻射（大于X光），兒童、孕婦等群體應(yīng)避免不必要的檢查，此外，CT對(duì)關(guān)節(jié)軟組織、神經(jīng)系統(tǒng)顯示的分辨率及清晰度也較為有限。

4. MRI（核磁）

MRI成像與X射線完全沒有關(guān)系，無輻射。MRI檢查最大的優(yōu)勢(shì)是對(duì)軟組織的分辨力要顯著高于CT檢查。因此， MRI檢查非常適合于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、關(guān)節(jié)、還有軟組織疾病的診斷。

缺點(diǎn)：有些方面MRI不如CT，比如對(duì)肺部、骨骼結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)表現(xiàn)及骨折等。MRI有一些檢查禁忌癥，如幽閉恐懼癥、安裝有人工金屬材料或心臟起搏器等患者不能做，且與X線或CT檢查下相比，MRI檢查時(shí)間相對(duì)較長，費(fèi)用較為昂貴。

三、體檢時(shí)我們應(yīng)該怎么去選擇呢？

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您關(guān)心的健康小問答：

Q1、X光和CT檢查輻射對(duì)身體傷害大嗎？輻射量安全嗎？

DR和CT確實(shí)有輻射，但有輻射不等于有傷害。其實(shí)在我們的生活中輻射無處不在，我們每時(shí)每刻都受到自然界的輻射。所有離開劑量談“毒性”的行為，都是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/span>

從單次檢查人體承受的輻射量來說，可以簡單地比較為：

CT＞DR（X光）＞磁共振（MRI）、超聲=0

醫(yī)學(xué)上一般采用毫希伏（mSv）來衡量輻射危害性。常規(guī)一次胸部正位吸收的射線量為0.12mSv，與坐一次飛機(jī)差不多；CT檢查劑量較普通x線略有增加，成年人常規(guī)體檢及檢查不必過度擔(dān)心。單次人體接受的輻射量都是在安全范圍內(nèi)的。

Q2、X光和CT檢查等候區(qū)也有輻射嗎？

放射科室的門和墻都是經(jīng)過特別訂制的，墻是加厚的，并且涂抹上摻有硫酸鋇的材料，能屏蔽和消減輻射；門窗是用鉛板內(nèi)嵌做成的，過道走廊是不能測到射線的。因此不必?fù)?dān)心。

Q3、放射性檢查對(duì)嬰幼兒、兒童有什么影響?

在放射性檢查的過程中，技術(shù)操作人會(huì)對(duì)嬰幼兒、兒童非受檢區(qū)域、敏感器官給予足夠的防護(hù)，因此患者所受的照射劑量都是相對(duì)安全的。 

但對(duì)于短期多次的放射性檢查還是應(yīng)該盡量避免。嬰幼兒、兒童處于發(fā)育期，對(duì)電離輻射較為敏感，因此對(duì)于嬰幼兒、兒童的放射性檢查需要更加慎重，做好防護(hù)措施，例如對(duì)甲狀腺及性器官進(jìn)行遮擋，檢查后補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)等。

Q4、備孕期間的男女雙方可以做X光、CT嗎？

DR 、 CT 屬于輻射性檢查，單次輻射檢查是安全劑量。它常用的照射劑量是0.01~1.0毫希，而輻射照射誘發(fā)畸形的閾值為100mSv。也就是說，婦女一次拍片所接受的劑量最多也不超過胚胎致畸劑量的1/100，所以常規(guī)劑量的一次拍片遠(yuǎn)不足以造成對(duì)胎兒的損傷。 

但有一些隨機(jī)性效應(yīng)損傷發(fā)生，對(duì)于備孕期女性，常規(guī)建議接受輻射檢查6個(gè)月后懷孕。男性備孕期，也需要注意輻射防護(hù)，不過輻射給男性帶來的影響，遠(yuǎn)小于女性。所以建議，對(duì)于備孕期間可能懷孕的婦女應(yīng)盡量避免腹部或骨盆的 x 線檢查。

Q5、放射性檢查是否會(huì)有不適感?

大多數(shù)放射科體檢是無痛的，但有些檢查可能會(huì)給您一些不適感，如注射造影劑時(shí)可能會(huì)感覺到一些溫?zé)岣谢虍愇丁Ｈ绻鷮?duì)特定的檢查有疑慮，請(qǐng)事先與醫(yī)務(wù)人員溝通，他們會(huì)幫助您解答疑問。

Q6、做放射科檢查前要注意哪些事情?

不同的放射科檢查項(xiàng)目有不同的準(zhǔn)備要求。您可以在預(yù)約之前咨詢醫(yī)院或診所，了解具體的準(zhǔn)備事項(xiàng)，如是否需要空腹、服用特定藥物等。

1.遵循醫(yī)生的指導(dǎo)：在進(jìn)行放射檢查之前，患者應(yīng)該咨詢醫(yī)生并按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行準(zhǔn)備工作。醫(yī)生會(huì)告知患者需要做哪種類型的放射檢查，以及是否需要特殊的準(zhǔn)備。 

2.在放射科等候檢查時(shí)，需要在走廊候診，不可進(jìn)入檢查室等候。

3.孕婦及備孕人員在進(jìn)行放射檢查前，需提前將自身情況告知攝片醫(yī)生。 

4.放射檢查時(shí)，盡量穿著比較寬松的衣服，并且需取下會(huì)影響攝片部位的金屬物，如耳釘、項(xiàng)鏈、帶鋼圈或金屬扣的內(nèi)衣、眼鏡等，以確保檢查的準(zhǔn)確性。 

5.放射檢查時(shí)，可對(duì)鄰近照射的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，尤其是孕婦、嬰幼兒及育齡女性。 

6.放射檢查時(shí)，除受檢者以外其他人員需離開檢查室，如受檢者病情需其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)對(duì)陪檢人員采取防護(hù)措施。 

7.不同的放射檢查獲取報(bào)告的時(shí)間也不同，在進(jìn)行放射檢查登記時(shí)，登記人員會(huì)提前告知取報(bào)告時(shí)間。 

8.心理準(zhǔn)備：一些患者可能對(duì)放射檢查感到緊張或焦慮。在檢查前，患者可以和醫(yī)生或放射技師溝通，了解檢查的過程和可能的不適感，以減輕焦慮情緒。

（秦永建）