高血壓是指血液在血管中流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁造成的壓力值高于正常范圍，成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：非同日3次血壓超過(guò)140/90mmHg。近年來(lái)，我國(guó)高血壓患病率總體呈增高趨勢(shì)，2019年中國(guó)心血管病報(bào)告顯示：我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為27.9%，而且中青年人群中患病率上升趨勢(shì)尤為明顯。

高血壓被稱(chēng)為人類(lèi)健康的“無(wú)形殺手”,是心、腦、腎等重要臟器患病的首要危險(xiǎn)因素。但目前我國(guó)高血壓控制率仍處于較低水平，僅為16.8%，其原因主要與以下認(rèn)識(shí)誤區(qū)有關(guān)。

1.血壓高但沒(méi)有不適，可以不吃藥嗎？

不可以！高血壓初期一般沒(méi)有癥狀，但并不等于沒(méi)有危害，血壓一旦升高，就會(huì)對(duì)心、腦、腎等臟器血管造成損害，加速動(dòng)脈硬化的發(fā)生。

2.擔(dān)心藥物副作用不想吃藥

錯(cuò)！高血壓不治療，比藥物副作用對(duì)身體的危害更大。目前常用降壓藥物的副作用是輕微的、可逆的，如果一種藥對(duì)自己有副作用，醫(yī)生可以根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整處方。

3.降壓藥有成癮性嗎？

降壓藥沒(méi)有依賴(lài)性或者成癮性。

4.血壓達(dá)到多少開(kāi)始服藥？

如果血壓小于160/100mmHg，并且沒(méi)有其他如冠心病、腦梗塞、腎功能不全等并發(fā)癥，可以先不服藥，通過(guò)改善生活方式4-12周，如血壓仍不達(dá)標(biāo)，盡早啟動(dòng)藥物治療。生活方式改善包括清淡飲食，減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入，戒煙限酒，控制體重，增加運(yùn)動(dòng)，心理平衡，管理睡眠。如果血壓大于160/100mmHg，無(wú)論有沒(méi)有并發(fā)癥，都應(yīng)服藥治療。

5.降血壓操之過(guò)急

患者血壓過(guò)高時(shí)應(yīng)逐漸降壓，短期內(nèi)（1小時(shí)）降壓最好不超過(guò)原血壓的20%，比如收縮壓達(dá)到200mmHg，1小時(shí)后可降至160mmHg，如果血壓下降過(guò)快，對(duì)患者會(huì)弊大于利，器官會(huì)因缺血、缺氧發(fā)生功能障礙，甚至造成急性腦梗等嚴(yán)重后果。

6.降壓藥物服藥時(shí)間，臨睡前服藥？

一般高血壓患者通常應(yīng)在早晨空腹服藥，因?yàn)榇蟛糠秩说难獕阂归g會(huì)比白天下降20%左右。睡前服藥，導(dǎo)致夜間血壓下降更明顯。如果是每天服用兩次的藥物，最晚一次最好在睡前3-4小時(shí)。部分高血壓患者如果經(jīng)過(guò)動(dòng)態(tài)血壓檢查證實(shí)，夜間血壓高于白天，才可以睡前服藥。

7.血壓降下來(lái)可以停藥嗎？

不可以立即停藥！服藥后血壓降到正常水平，并不意味著高血壓已治愈，可以先逐漸減量觀(guān)察。輕易自行停藥會(huì)導(dǎo)致血壓再次升高，使血壓波動(dòng)，反而加重心、腦、腎和血管的損傷。

8.孕婦及哺乳期高血壓藥物選擇

妊娠高血壓，血壓≥150/100mmHg并且合并蛋白尿時(shí)應(yīng)開(kāi)始服藥；血壓≥160/110mmHg即使無(wú)其他異常也應(yīng)啟動(dòng)藥物治療，可選用藥物包括：拉貝洛爾、甲基多巴、硝苯地平、尼卡地平。避免將血壓低于110/70mmHg，以免影響子宮--胎盤(pán)血流灌注。哺乳期高血壓，建議藥物：普奈洛爾、甲基多巴、尼卡地平、地爾硫卓、依那普利和卡托普利。

9.備孕夫婦高血壓藥物選擇

男性?xún)?yōu)先選擇地平類(lèi)和普利類(lèi)、沙坦類(lèi)降壓藥物；女性不建議在血壓≥160/110mmHg情況下受孕，一般在妊娠計(jì)劃6個(gè)月前停用普利或沙坦類(lèi)藥物，換用拉貝洛爾和硝苯地平。

（秦景梅）

圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，即刻刪除。