春節(jié)臨近，各地人口流動性逐漸增加，新冠感染患者仍然居高不下。得了新冠胸悶不舒服怎么辦？如何促進患者肺部炎癥早期消散，降低危重癥發(fā)生率？專家指出，積極推行早期清醒俯臥位治療，有助改善患者的低氧癥狀。

據了解，此前，俯臥位通氣常被用于收治在ICU病房的患者，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》將俯臥位通氣的適用范圍擴展到具有重癥高危因素、病情進展較快的普通型、重型和危重型患者中。1月6日印發(fā)的《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》顯示，具有重癥高風險因素、病情進展較快的中型、重型和危重型病例，應當給予規(guī)范的俯臥位治療。

什么是俯臥位通氣？

俯臥位通氣指利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯臥位進行通氣。

俯臥位通氣的原理？

俯臥位通氣作為肺保護性策略的一種手段在ICU內被廣泛應用，其主要原理為有效改善通氣血流比例，使背側萎陷的肺泡復張，使肺及氣管內分泌物在重力作用下得到良好的引流，以及減少心臟和縱膈對下垂肺區(qū)的壓迫。最終改善低氧血癥、高碳酸血癥、改善肺可復張性和血流動力學。早期實施能遏制輕型向重型和危重型進展，并且改善重型和危重型患者的臨床預后。

為什么俯臥位通氣有效呢？

仰臥位時，背側心臟后方一部分肺泡通氣不良甚至完全未通氣，背側通氣差但血流多，腹側通氣好卻血流少，通氣／血流比例失調。

俯臥位時，背側通氣明顯改善，心臟后方通氣不良的肺泡明顯減少，萎陷的肺泡復張，通氣／血流比例更好，同時，在重力作用下，氣道內的分泌物也能得到很好的引流。

俯臥位通氣的操作要點？

建議至少準備3個枕頭，放在胸前、頭部、腳踝部位各放一個，枕頭別太硬，要不硌著不舒服，雙肩胳膊放松，趴2小時再翻過來。

俯臥位通氣的注意事項？

俯臥位通氣時，需關注皮膚黏膜的壓力性損傷、顏面部的水腫、角膜的水腫，置入導管的壓迫、扭曲、移位和脫出，注意著重加強患者的氣道引流，防止氣道阻塞。

哪些患者可考慮進行俯臥位通氣？

（1）所有類型的新冠患者。

（2）痰多不易咳出的患者。

（3）頑固性低氧血癥且常規(guī)機械通氣不能糾正的患者。

（4）清醒俯臥位患者要求處于清醒狀態(tài)且意識清楚，能夠自主翻身或者配合翻身，并能夠在呼吸困難時進行呼救，且能耐受體位的改變。

專家強調，針對新冠病毒感染患者，還要注意“三個密切關注”，即密切關注血氧飽和度，密切關注體溫、精神狀態(tài)，密切關注基礎疾病的發(fā)展，部分患者可在醫(yī)生指導下，通過經濟實用的俯臥位通氣法來改善低氧癥狀，幫助患者更快恢復。(宣傳科）