如果體溫超過38.5度，給予藥物對癥治療，常用的藥物為布洛芬與對乙酰氨基酚。然而兩者的作用機制、有效性和安全性有明顯區(qū)別，患者該如何選擇呢？

首先從作用機制上來看，布洛芬是典型的非甾體抗炎藥（NSAIDs），主要通過抑制外周的環(huán)氧化酶，從而抑制前列腺素的合成，發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，可以緩解一些輕到中度疼痛，如關節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛或牙痛、痛經(jīng)、偏頭痛或頭痛，也可用于解熱，治療普通感冒或流感引起的發(fā)熱。布洛芬也具有抗炎作用，可用于風濕性關節(jié)炎和骨關節(jié)炎。但布洛芬與同為非甾體抗炎藥的阿司匹林有交叉過敏，故對阿司匹林過敏的患者禁用。而對乙酰氨基酚通常不歸為非甾體抗炎藥，它的作用部位主要在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而在外周的作用非常弱，因此抗炎作用很微弱，只有解熱鎮(zhèn)痛作用。對阿司匹林過敏者對對乙酰氨基酚通常不發(fā)生過敏，但極少數(shù)對阿司匹林過敏的患者服用對乙酰氨基酚后可能會發(fā)生輕度支氣管痙攣性反應。

從有效性來看，布洛芬的解熱鎮(zhèn)痛作用較對乙酰氨基酚強一些，降溫維持時間相對較長，但對乙酰氨基酚體溫下降的速度在口服后半小時比布洛芬更明顯。布洛芬對痛經(jīng)更適合，而對乙酰氨基酚對頭痛更適合。

從安全性來看，布洛芬會造成腎損傷，且是不可逆損傷；而對乙酰氨基酚主要造成肝損傷，同樣為不可逆損傷（解毒劑：N－乙酰半胱氨酸），長期大量用藥也會造成腎功能異常。因此布洛芬和對乙酰氨基酚對肝腎功能不全者都是禁用的。布洛芬具有非甾體抗炎藥共同的不良反應：胃潰瘍、心血管危害和凝血功能改變等，但這些都不是對乙酰氨基酚的主要不良反應。因此，嚴重心力衰竭者禁用布洛芬，而對乙酰氨基酚沒有此項禁忌。不僅如此，在孕期用藥方面，對乙酰氨基酚的安全性也與非甾體抗炎藥有區(qū)別。對乙酰氨基酚是孕期止痛的首選治療藥物，而非甾體抗炎藥（包括布洛芬）在孕早期和孕晚期都是避免使用的。蠶豆?。ㄆ咸烟牵?－磷酸脫氫酶缺乏癥）患者可以使用布洛芬，而避免使用對乙酰氨基酚。布洛芬與降壓藥合用時，可降低后者的降壓效果；能降低小劑量阿司匹林預防心血管病和卒中的作用；與口服降糖藥、地高辛、甲氨蝶呤同用時，可使這些藥物的血藥濃度升高，不宜合用；與呋塞米同用時，可使后者的排鈉和降壓作用減弱；與肝素、華法林等抗凝藥合用時，可增加出血傾向。對乙酰氨基酚與其他具有肝毒性的藥物合用時，會加重肝損害。兒童、60歲以上老年人、有多種基礎疾病的患者，優(yōu)先使用對乙酰氨基酚。

其他注意事項　布洛芬適用于6個月以上的兒童和成人，隨餐或餐后服用，用藥間隔：6－8小時，24小時內(nèi)不超過4次，兒童每次最大劑量：10mg／kg，日最大劑量為1.2g。對乙酰氨基酚適用于3個月以上的兒童和成人，最好餐后服用，用藥間隔：4－6小時，24小時內(nèi)不超過4次，兒童每次最大劑量：15mg／kg，日最大劑量為2g。很多復方感冒藥中都含有對乙酰氨基酚，注意不要超量使用。其他，如藥物泡騰片，必須溶解于溫水后服用，不能直接吞服；緩釋片不能掰開、研碎服用；混懸液或滴劑必須搖勻后使用，使用后用清水清洗滴管，晾干。

退燒藥物用于退熱時間不超過3天，禁止兩種以上退燒藥品同時使用。大家用藥前要仔細閱讀藥品說明書。希望大家安全合理用藥，平安渡過疫情！(藥學部）