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日期：2018-04-28 瀏覽量：4606
院發[2017]36號
滕州市中心人民醫院
關于調整院務公開組織 制度 任務 監督方案的通知
各科室：
根據人員變動情況，現對滕州市中心人民醫院院務公開領導組織、制度、任務、監督方案予以充實調整，請按照各自職責，認真貫徹落實。
二〇一七年十二月十五日
滕州市中心人民醫院
院務公開組織 制度 任務 監督方案
為了進一步深化和規范院務公開工作，促進醫院民主科學管理，依法執業，更好地為職工和患者服務，根據衛生部《醫療機構院務公開監督考核辦法（試行）》等文件要求，結合醫院工作實際，現對我院院務公開組織、制度、任務、分工進行調整充實。
一、調整充實院務公開工作領導小組、院務公開監督小組，院務公開工作小組
（一）院務公開領導小組：
組 長：楊 瓊
副組長：朱恒科馬瑞武 武宗義 俞景奎 趙 毅 李傳章
胡旭光 李培永 周永勤 生國棟 于世倫
成 員：甘志浩 李 文 賀大慶 張士芹 張 強 王歷敬
趙守玉 蔣廣軍 趙逢玲 趙克全 趙 海 郭 宏 王 晶 劉艷春
馬 凱 陳秀芹 李敏娜 王紅菊 孫卓浩
領導小組下設辦公室，辦公室設在院辦公室。
（二）院務公開監督小組：
組 長：胡旭光
副組長：張士芹
成 員：李 文 趙克全 趙 海
監督小組下設辦公室，辦公室設在紀委辦。
（三）院務公開工作小組：
組 長：馬瑞武
副組長：周永勤生國棟
成 員：李 文 賀大慶 張士芹 張 強 王歷敬 趙守玉
蔣廣軍 趙逢玲 趙克全 趙 海 郭 宏 王 晶 馬 凱 李敏娜
陳秀芹 王紅菊 司 文 劉艷春 孫卓浩
院務公開工作責任分工將根據文件精神和醫院實際進行調整，院務公開內容涉及到的責任部門為該項院務公開的承辦科室，按照“誰主管誰負責”的原則，做好職責范圍內的院務公開工作。
醫院院務公開監督小組將不定期監督和檢查院務公開工作，促進工作落實。對拒不履行院務公開責任，在院務公開中弄虛作假的，按規定責令整改，引起嚴重后果的給予黨紀政紀處分。
二、院務公開的主要內容
醫院院務除涉及國家秘密、公共安全、依法受到保護的商業秘密和個人隱私以外，原則上都予公開，并遵循依法、真實、及時、有效的原則，做到政策依據公開、程序規則公開、工作過程公開。
（一）向社會公開的主要內容
1、醫院概況：
（1）醫院執業登記情況、基本信息；
（2）醫務人員依法執業注冊情況及相關資質信息；
（3）重大醫療技術準入及大型醫用設備的配置許可；
（4）重點學科：各重點學科名稱及學科帶頭人姓名、職稱、主要工作和研究經歷等；
（5）教學任務：醫院承擔各院校醫學生見習和實習任務基本情況；科研教學表彰獎勵、學科建設；
（6）工作人員識別：姓名、職務等。
2、醫院環境：
（1）周邊交通：周邊公共交通線路、依靠站名、院外周邊停車場位置；
（2）院內交通：車輛出入口指示，院內行車指引；
（3）科室布局：各科室位置格局、急診“綠色通道”路徑；
（4）應急避難：院內應急避難撤退路線及應急通道指引。
3、行風建設情況：
（1）加強醫德醫風建設的有關規定；
（2）醫務人員執業行為規范：行為準則、文明服務用語、服務承諾等；
（3）醫療服務投訴方式：投訴電話、信箱等。
4、醫療服務信息：
（1）醫療服務基本情況：科室設置、崗位職責、服務內容、服務窗口人員情況等；
（2）專科門診安排情況：專科服務內容、特色，出診專家姓名、專長及出診時間；
（3）醫院服務時間：門診、急診服務時間、出入院時間、住院查房時間、探視時間等；
（4）門急診服務：門診、急診掛號，就診、取藥、交費等事項的流程與服務地點；
（5）預約掛號方式：預約掛號時間、流程；
（6）住院服務：留觀、入院、出院、轉科、轉院等管理制度和服務流程；
（7）特殊人群優先措施：對軍人、老人、殘障人員、急危重癥病人等在內的特殊人群服務優先措施；
（8）醫療咨詢、健康教育咨詢服務信息：提供咨詢服務的內容、時間、地點、方式。
5、便民服務：便民服務項目、方式。
（二）向病人公開的主要內容：
1、服務告知：患者的病情告知制度、特殊診療服務流程、主要檢查項目的預約與報告時限、輔助檢查前的告知事項、醫療事故爭議處理程序、病歷復制服務等；
2、服務價格和收費信息：收費查詢制度及醫療服務項目、藥品、醫用耗材價格，門診病人費用清單、住院病人費用一日清單和出院時總費用。
（三）向內部職工公開的主要內容：
1、醫院重大決策事項：
（1）醫院的中、長期事業改革發展規劃、年度工作計劃與工作總結，完成年度計劃情況；
（2）重大決策、中層干部任免、重大項目安排及大額度資金使用；
（3）購置大型儀器設備、基建修繕項目、重點學科建設、學術帶頭人等重大問題的決策依據、民主參與和決策結果等。
2、醫院管理情況：
（1）醫院醫療工作狀況，包括：年住院、門急診病人總數，病床周轉率、使用率，平均住院天數；
（2）財務管理事項：包括年度財務預、決算，財政撥款，業務收支情況，社會捐贈，投資收益，房屋租賃和勞務費收入，成本核算；獎金分配方案的執行情況；接待費開支情況；養老金、醫療保險和其他社會保障基金的繳納情況；專項資金補助，醫療、教學、科研經費使用和管理等情況；
（3）管理制度、診療及護理常規、質量與安全信息；
（4）重點部門工作流程；
（5）應急管理、藥事管理及藥物使用監控結果。
3、廉政建設：領導班子成員向職代會（職工代表）述職述廉并公開接受評議的情況、法人經濟責任審計、領導班子建設和黨風廉政建設責任制執行等情況。
4、人事管理：
（1）人事管理和改革方案；
（2）工作崗位設置、崗位職責、崗位條件；
（3）工作人員辭職、辭退、聘用、解聘的政策；
（4）內部績效工資分配方案；
（4）職工分配制度改革方案、職位工資和各類補貼的調整；
（5）中層干部的選聘、任用、輪崗和交流的規定，任前公示情況。
5、黨務信息：
（1）黨組織年度工作總結和計劃；
（2）黨組織作出的重要決定和決議；
（3）黨組織部署的重要工作及實施情況；
（4）黨員特別是黨員領導干部違紀違法案件情況通報；
（5）黨員領導干部民主生活會情況；
（6）發展黨員過程的公示；
（7）年度黨費收繳、開支情況。
6、職工關注的相關信息：
（1）各級各類先進評選獎勵的對象、條件、名額、程序，確定上報人選和評選結果；
（2）衛生技術人員培訓、進修計劃等；
（3）職工年度考核辦法和結果；
（4）對違法違紀職工及醫療事故責任人的處理等；
（5）工會福利收支情況；
（6）根據職工要求公開的事項，建立點題公開制度，在不涉及國家機密、公共安全、依法受到保護的商業秘密和個人隱私的情況下，對醫院職工提出的事項，應及時予以公開。
三、院務公開的方式和時限
（一）院務公開的方式：
根據院務公開內容的具體情況，采取定時公開和隨時公開、事前公開和事后公開相結合等多種形式，主要通過召開職代會、全院大會、院周會以及院務公開欄、醫院內網、醫院網站、電子顯示屏等方式公開，并通過建立醫院發言人制度、院領導接待日制度、公布咨詢、投訴、舉報電話，進一步建立健全醫院與病人、與職工溝通機制，積極維護病人的合法權益，保障職工的民主權利，促進醫院科學發展。
（二）院務公開的時限：
院務公開做到經常性的工作定期公開，階段性的工作逐段公開，臨時性的工作隨時公開，及時更新對外公開動態性的內容，做到準確及時、集中張貼、定時更換和方便醒目易懂，便于職工、病人和群眾查閱、了解。對于涉及群眾利益的重要事項，每次公開后都要認真聽取群眾意見，及時做出回應。
四、院務公開監督檢查制度
為保證醫院院務公開各項工作制度落實到實處，加強對行業院務公開情況的監督檢查，結合我院工作實際，制定本制度。
（一）監督檢查的對象和內容：監督檢查醫院相關部門落實衛生部《關于全面推行醫院院務公開的指導意見》和《醫療機構院務公開監督考核辦法》所規定的監督考核項目的執行情況。
（二）監督工作的組織領導：院務公開監督小組由紀委書記任組長，成員由相關人員組成。
（三）監督檢查的形式和方法：1、日常檢查。督促各科室落實責任人，及時公開院務公開的事項、內容、數量。院監督檢查小組針對檢查內容開展明查，每年不少于兩次，并及時填寫檢查情況記錄，作為年終考核的重要依據。2、年終考核。對各科室院務公開工作進行監督檢查，將按檢查情況提出對各科室院務公開工作評定意見，向院務公開領導小組報告。
（四）檢查結果的評定：院務公開領導小組辦公室根據各科室院務公開工作質量的好壞最后評定，并對檢查結果予以通報，對較差的科室限期整改；檢查結果納入各科室績效考核內容。
五、院務公開定期考核項目目錄
| 類別 | 項目 | 要求 |
| （一） 組織管理 | 組織機構 | 有院務公開工作領導組織，職責履行到位 |
| 有院務公開工作具體執行部門，職責履行到位 | ||
| 有院務公開執行監督機構，職責履行到位 | ||
| 制度建設 | 有院務公開實施方案或落實辦法 | |
| 有醫療機構院務公開監督考核制度 | ||
| （二） 公開內容 | 醫療機構 概況 | 公開醫療機構基本信息 |
| 公開醫療機構依法執業登記的主要事項 | ||
| 公開經批準開展的各項診療技術和特殊臨床檢驗項目 | ||
| 公開大型醫用設備的配置許可及技術實力 | ||
| 公開重點專科的人員組成及技術實力 | ||
| 公開承擔的教學任務，學生來源、數量、臨床教學實施情況 | ||
| 工作人員佩戴名牌上崗 | ||
| 醫療機構 環境 | 公開醫療機構位置及周邊的交通 | |
| 公開醫療機構內交通線路及導診路標提示 | ||
| 公開門診、急診，住院部各病房的設備、位置格局及科室布局 | ||
| 公開緊急情況應急避難的疏散通道 | ||
| 行風廉政 建設 | 公開醫德醫風建設的有關規定及監督途徑 | |
| 公開病人權利和義務主要內容 | ||
| 公開接受捐贈資助的情況和受贈受助財產的使用管理情況 | ||
| 公開服務投訴方式和向上級部門投訴方式 | ||
| 公開行風廉政建設情況 | ||
| 醫療服務 | 公開臨床、醫技科室名稱、服務內容等醫療服務基本情況 | |
| 公開專科、專業門診、專科特色 | ||
| 公開醫療機構服務時間 | ||
| 公開門診、急診、住院服務流程和便民服務流程 | ||
| 公開預約掛號方式 | ||
| 公開特殊人群優先措施 | ||
| 提供門診咨詢服務 | ||
| 提供健康教育咨詢服務 | ||
| 公開特需服務的項目和內容、服務對象 | ||
| 服務告知 | 能夠有效與患者及家屬溝通進行病情告知 | |
| 向患者及家屬告知特殊診療服務的流程、費用及有關事宜 | ||
| 向患者告知主要檢查項目的預約及報告等有關服務內容 | ||
| 向患者告知輔助檢查前的注意事項 | ||
| 公開醫療事故爭議的處理程序 | ||
| 公開向患者提供病歷復印的服務流程和地點及有關注意事項 | ||
| 服務價格及收費 | 為患者提供收費查詢服務 | |
| 公開醫療服務項目價格 | ||
| 公開藥品價格 | ||
| 公開醫用耗材價格 | ||
| “三重一大”制度落實 | 公開有關醫療機構改革發展的重大事項決策 | |
| 公開重要人事任免 | ||
| 公開重要項目安排 | ||
| 公開大額度資金使用情況 | ||
| 業務管理 | 公開醫療質量管理制度和具體措施 | |
| 公開醫療質量與安全信息 | ||
| 公開醫療機構的各項管理制度 | ||
| 公開臨床、醫技科室的診療護理常規 | ||
| 公開重點部門的工作流程 | ||
| 公開應急方案 | ||
| 公開藥事管理的有關事項 | ||
| 公開藥物、耗材使用監控結果 | ||
| 公開財務管理經營情況、業務收入、經濟效益情況等 | ||
| 職工關注 事項 | 公開職工權益相關事項 | |
| 公開人事管理有關事項 | ||
| （三） 公開形式 | 載體形式 | 公開形式與公開對象、內容結合密切 |
| 載體建設 | 醫療機構進行院務公開載體建設的具體措施 | |
| （四） 公開效果 | 滿意度情況 | 社會對院務公開工作的滿意程度 |
| 患者對院務公開工作的滿意程度 | ||
| 職工對院務公開工作的滿意程度 | ||
| （五） 創新情況 | 公開內容 | 醫療機構能夠不斷拓展院務公開內容 |
| 公開形式 | 醫療機構能夠不斷更新院務公開形式 | |
| （六） 其他 | 省級衛生行政部門規定的其他項目 | 由省級衛生行政部門規定具體要求 |
六、院務公開工作責任分工
| | |||||
| 項目 | 要求 | 責任部門 | 公開途徑/形式 | 更新周期 | |
| 組織機構 | 有院務公開工作領導組織，職責履行到位 | 院辦 院辦 院辦 院辦 | 醫院網站 | 變更后及時更新 | |
| 有院務公開工作具體執行部門，職責履行到位 | |||||
| 有院務公開執行監督機構，職責履行到位 | |||||
| 制度建設 | 有院務公開實施方案或落實辦法 | ||||
| 有醫療機構院務公開監督考核制度 | 院辦 | ||||
| 醫療機構 概況 （向社會公開） | 公開醫療機構基本信息 | 院辦 | 1、醫院網站 2、門診大廳公示欄 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | |
| 公開醫療機構依法執業登記的主要事項 | 院辦 | 1、醫院網站 2、門診大廳公示欄 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | ||
| 公開經批準開展的各項診療技術和特殊臨床檢驗項目 | 醫務部 | 醫院網站 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | ||
| 公開大型醫用設備的配置許可及技術實力 | 器械科 | 1、醫院網站 2、大型醫用設備所在科室的顯著位置 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | ||
| 公開重點學科的人員組成、技術實力、人才培養 | 科教科 | 1、醫院網站 2、病房公示欄 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | ||
| 公開承擔的教學任務、學生來源、數量，教學實施情況，科研教學表彰獎勵、學科建設 | 科教科 | 醫院網站 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | ||
| 醫療機構 環境 （向社會公開） | 公開醫療機構位置及周邊的交通 | 院辦 | 1、醫院網站 2、設置指示標牌等 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | |
| 公開醫療機構內交通線路及導診路標提示 | 院辦 門診部 | 設置醫院布局圖、指示標牌、路標等 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | ||
| | 公開門診、急診、住院部各病房的設置、位置格局及科室布局 | 門診部 醫務部 | 設置醫院布局圖、指示標牌、路標、導診咨詢等 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | |
| 公開緊急情況應急避難的疏散通道 | 保衛科 | 1、設置指示標牌、路標等 2、在各科室醒目位置設置提示板 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | ||
| 行風廉政建設 （向社會公開） | 公開醫德醫風建設的有關規定及監督途徑 | 紀委辦 醫德醫風辦 | 在門診大廳、候診大廳、住院部等顯著位置，利用公示欄或電子顯示屏及宣傳冊等形式公開 | 每年一次 | |
| 公開病人權利和義務主要內容 | 醫務部 門診部 | 利用公示欄或電子顯示屏及宣傳冊等形式公開 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | ||
| 公開接受捐贈資助的情況和受贈受助財產的使用管理情況 | 財資部 | 利用公示欄或電子顯示屏等形式公開 | 每年一次 | ||
| 公開服務投訴方式和向上級部門投訴方式 | 醫療安全科 | 在門診大廳、候診大廳、住院部等顯著位置，利用公示欄或電子顯示屏及宣傳冊等形式公開 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | ||
| 醫療服務 （向社會公開） | 工作人員佩戴胸牌上崗 | 醫德醫風辦 | 1、以上崗佩戴胸牌的形式公開工作人員的姓名、身份； 2、在臨床各科室、門診各科室、各窗口單位以公示板的形式公開各級服務人員的姓名、照片、職務、職稱。 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | |
| 公開臨床、醫技科室名稱、服務內容等醫療服務基本情況 | 醫務部 門診部 | 以電子顯示屏或公示欄及醫院網站等形式公開 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | ||
| 公開專科、專業門診、專科特色 | 醫務部 門診部 | 以宣傳冊或電子顯示屏及公示欄、醫院網站等形式公開 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | ||
| 公開醫療機構服務時間 | 院辦 門診部 醫務部 | 以宣傳冊或電子顯示屏及公示欄、醫院網站等形式公開 | 每年3月、9月下旬 | ||
| 公開門診、急診、住院服務流程和便民服務流程 | 門診部 醫務部 | 以宣傳冊或電子顯示屏及公示欄、醫院網站等形式公開 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | ||
| 公開預約掛號方式、門診診療項目、醫務人員的專業特長和出診時間、節假日值班安排 | 門診部 | 以電子顯示屏或醫院網站及公示欄、媒體等形式公開 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | ||
| 公開特殊人群優先措施 | 門診部 醫務部 | 以公示欄或電子顯示屏及醫院網站等形式公開 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | ||
| 提供門診咨詢服務 | 門診部 | 以咨詢電話（門診咨詢服務熱線）或咨詢服務臺形式公開 | 實時更新 | ||
| 提供健康教育咨詢服務 | 門診部 健康體檢部 | 選擇宣傳手冊或公示欄及電子顯示屏、醫院網站、媒體、等形式公開 | 實時更新 | ||
| 公開特需服務的項目和內容、服務對象 | 醫務部 門診部 | 選擇公示欄或電子顯示屏及醫院網站等形式公開 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | ||
| 服務告知 （向患者公開） | 能夠有效與患者及家屬溝通進行病情告知 | 醫務部 門診部 | 以溝通記錄或公示欄及電子顯示屏、醫院網站等形式公開 | 變更后及時更新 | |
| 向患者及家屬告知特殊診療服務的流程、費用及有關事宜 | 醫務部 門診部 | 以電子觸摸屏或公示欄、電子顯示屏、醫院網站等形式公開 | 變更后及時更新 | ||
| 向患者告知主要檢查項目的預約及報告等有關服務內容 | 醫務部 門診部 | 以公示欄或電子屏及印刷在檢查單上等形式公開 | 變更后及時更新 | ||
| 向患者告知輔助檢查前的注意事項 | 醫務部 門診部 | 選擇印刷在檢查單上或公示欄、電子顯示屏等形式向患者公開 | 變更后及時更新 | ||
| 向患者公開投訴管理部門及其辦公地點、聯系方式 | 醫療安全科 | 以公示欄、電子顯示屏等形式公開 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | ||
| 公開醫療糾紛、事故爭議的處理途徑、程序 | 醫療安全科 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | |||
| 公開向患者提供病歷復印的服務流程和地點及有關注意事項 | 醫務部 病案室 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | |||
| 服務價格及收費 （向患者公開） | 為患者提供門診、住院收費查詢服務 | 財資部 物價科 | 以公示欄、電子觸摸屏、電子屏及醫院網站等形式公開，每日發放住院費用一日清單 | 實時更新 | |
| 公開醫療服務項目價格 | 物價科 | 實時更新 | |||
| 公開藥品價格 | 物價科 藥學部 | 實時更新 | |||
| 公開醫用耗材價格 | 物價科 器械科 | 實時更新，至少每半年維護一次 | |||
| “三重一大”制度落實 （向內部職工公開） | 公開有關醫療機構改革發展的重大事項決策 | 黨委辦 院辦 | 選擇職工代表大會或院務公開欄、院情發布會、黨政工聯席會、職工座談會等形式進行公開 | 實時更新，至少每年維護一次 | |
| 公開院科兩級干部等重要人事任免 | 黨委辦 | 實時更新 | |||
| 公開重要項目安排 | 財資部 | 至少每年維護一次 | |||
| 公開大額度資金使用情況 | 財資部 | 至少每年維護一次 | |||
| 公開年度預、決算主要情況 | 財資部 | 實時更新，至少每年維護一次 | |||
| 業務管理 （向內部職工公開） | 公開醫療、護理質量管理制度和具體措施 | 醫務部 護理部 | 選擇以文件、手冊、工作指南、院周會通報、醫院內部網絡等形式公開 | 實時更新 | |
| 公開醫療、護理質量與安全信息 | 醫務部 護理部 | 每月一次 | |||
| 公開醫療機構的各項管理制度 | 黨辦 院辦 | 實時更新 | |||
| 公開臨床、醫技科室的診療護理常規 | 醫務部 護理部 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | |||
| 公開重點部門的工作流程 | 院辦 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | |||
| 公開應急方案 | 院辦 醫務部 保衛科 后勤部 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | |||
| 公開藥事管理的有關事項 | 藥學部 | 實時更新 | |||
| 公開藥物、耗材使用監控結果 | 器械科 藥學部 | 以定期不定期召開相關會議及時通報監控和改進意見等形式公開 | 每月一次 | ||
| 公開財務管理經營情況，業務收入、經濟效益情況等 | 財資部 | 以職工代表大會或文件等形式公開 | 每年一次 | ||
| 職工關注事項 （向內部職工公開） | 公開領導班子建設和黨風廉政建設情況 | 紀委辦 醫德醫風辦 | 選擇職工代表大會或院務公開欄、院情發布會、黨政工聯席會、職工座談會等形式公開 | 變更后及時更新，至少每半年維護一次 | |
| 公開職工代表大會提案、議案研究落實情況 | 工 會 | ||||
| 公開院領導接待日情況 | 院辦 | ||||
| 公開職工權益相關事項 | 工 會 | ||||
| 公開人事管理有關事項 | 人力資源部 | ||||
備注：凡涉及需要以電子觸摸屏、電子屏及醫院網站等形式公開的內容，均需信息科配合完成。
（此頁無正文）
主題詞： 調整 院務公開 方案 通知
抄 報：滕州市衛計局
滕州市中心人民醫院辦公室 2017年12月16日印發
（共印260）