該患者既往有6次開腹手術(shù)史，病情復(fù)雜  

近日，婦產(chǎn)科成功搶救一例晚期產(chǎn)后大出血，合并失血性休克導(dǎo)致DIC的危重病人。

病人27歲，既往6次開腹手術(shù)史。2008年于江蘇某醫(yī)院行開腹宮外孕及闌尾切除手術(shù)。2010年及2012年于江蘇某醫(yī)院分別行剖宮產(chǎn)手術(shù)。于滕州市婦幼保健院行第三次剖宮產(chǎn)，手術(shù)困難，術(shù)中填塞紗布后關(guān)腹。術(shù)后因大出血及腹腔積血轉(zhuǎn)入濟(jì)醫(yī)附院治療，再次開腹給予手術(shù)治療（具體不詳）。并轉(zhuǎn)入濟(jì)寧附院ICU治療5天，后好轉(zhuǎn)出院。術(shù)后36天（即23點(diǎn)），再次陰道大量流血，急診入山亭區(qū)人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，給予輸血等搶救措施，病人仍陰道大量出血且出現(xiàn)失血性休克等癥狀，因病情復(fù)雜，曾聯(lián)系多家醫(yī)院，遭拒收，遂轉(zhuǎn)入我院婦產(chǎn)科搶救治療。

患者入院時神志淡漠，面色蒼白，四肢冰冷，BP90/50mmHg（股靜脈置管泵入升壓藥物），體溫不升，陰道內(nèi)大量血水樣積血，凝血功能異常，診斷為：失血性休克，DIC，晚期產(chǎn)后出血，3次剖宮產(chǎn)術(shù)后，6次剖腹手術(shù)后，病情危重，疾病兇猛，隨時有生命危險。入院后，醫(yī)務(wù)人員在搶救休克的同時，積極與患者家屬溝通，建議立即手術(shù)，挽救生命。手術(shù)進(jìn)腹困難，刀口疤痕質(zhì)硬，如盔甲，與腸管粘連，組織蒼白，進(jìn)腹后見子宮后壁及腸管致密粘連，子宮前壁與膀胱致密粘連，子宮體增大約50天大小，左附件未見明顯異常，右側(cè)輸卵管缺如，右側(cè)卵巢被周圍粘連包裹顯示不清。組織糟脆，血管鉗鉗夾宮旁組織自行斷開，無法縫扎，牽拉子宮，子宮自行自宮體峽部脫落，再次手術(shù)切除殘留宮頸，切除子宮后見右側(cè)盆壁有一直徑5×竇道，深約。其內(nèi)見陳舊性積血塊，為避免輸尿管損傷，遂請泌尿外科行雙側(cè)輸尿管插管，插管完畢后切除竇道。最后仔細(xì)電凝縫扎血管斷端。手術(shù)極其困難，手術(shù)出血600ml。術(shù)中輸濃縮紅10單位，血漿600ml，冷沉淀 1280U，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU治療3天，后轉(zhuǎn)入婦一科繼續(xù)治療，現(xiàn)病人康復(fù)出院。

 婦產(chǎn)科在病人入院后立即開啟急診綠色通道，急請相關(guān)科室急會診，快速有效的建立靜脈通道，輸注濃縮紅及冷沉淀糾正失血性休克及DIC。在婦產(chǎn)科主任崔秀娟帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)下積極手術(shù)治療，手術(shù)室，麻醉科，ICU全力協(xié)作。此病人前后開腹7次，且病人病情危急，病史復(fù)雜，合并DIC，一般情況極差，探查中粘連重，瘢痕組織增生廣泛，組織糟脆，大大加大了手術(shù)困難及搶救的難度，手術(shù)歷經(jīng)3小時10分鐘，成功搶救了病人生命。

該病例充分反映了我院多學(xué)科協(xié)作下對急危重病人的搶救實(shí)力，同時體現(xiàn)了滕山合作能更快更好的服務(wù)于病人的良好模式。