近日，我院關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)二科在蘇長(zhǎng)征主任的帶領(lǐng)下，成功完成一例復(fù)雜的髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，并在術(shù)中率先使用鈦合金骨小梁填充塊重建髖臼，完美的解決了患者髖臼的骨缺損，同時(shí)術(shù)中應(yīng)用含抗菌藥的硫酸鈣異體骨，較好地預(yù)防術(shù)后感染。

　　疼痛性假體松動(dòng)是翻修手術(shù)最常見的適應(yīng)證，典型表現(xiàn)是起步時(shí)疼痛，髖臼假體的松動(dòng)通常引起腹股溝區(qū)的疼痛，而股骨假體的松動(dòng)則導(dǎo)致大腿或膝部疼痛。該患者27年前因髖關(guān)節(jié)結(jié)核行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，近年來出現(xiàn)患肢短縮及行走疼痛，在我院診斷為“全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)”。

術(shù)前X線：髖關(guān)節(jié)假體已松動(dòng)，假體周圍大量骨溶解

　　但是“松動(dòng)”并不意味著假體容易取出，大多數(shù)情況下需要用各種方法用力將假體取出。同時(shí)清除初次手術(shù)中的骨水泥是髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)中最為費(fèi)時(shí)和危險(xiǎn)的。而由于磨損松動(dòng)或者感染引起骨缺損是髖關(guān)節(jié)翻修中的最主要問題。該患者術(shù)前X線及CT檢查顯示存在大量的骨缺損，我科率先使用鈦合金骨小梁填充塊重建髖臼，完美的解決了髖臼的骨缺損問題。
 

          術(shù)后X線：骨小梁填充塊重建髖臼骨缺損

　　通過術(shù)后X線可以看出，患者假體安放位置良好，肢體長(zhǎng)度恢復(fù)，手術(shù)成功。目前該患者恢復(fù)良好，術(shù)后第二天已經(jīng)可在助行器保護(hù)下下床行走。

　　近30年來行初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者數(shù)量逐漸增多，并且患者越來越年輕化，活動(dòng)量也越來越多，因此髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)的數(shù)量顯著上升。全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)通常更為復(fù)雜，且手術(shù)效果往往不及第一次手術(shù)，與初次手術(shù)相比，翻修手術(shù)的手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)，出血更多，感染、血栓栓塞、脫位、神經(jīng)麻痹、股骨骨折的發(fā)生概率也更高。總體來說，翻修手術(shù)要比初次手術(shù)難上很多。我院關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)二科復(fù)雜髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)的成功開展，標(biāo)志著醫(yī)院關(guān)節(jié)外科水平又上了一個(gè)新的臺(tái)階。（李　振）