10月19日-20日，第三屆“健康中國 健康縣域”系列論壇之華東峰會在我院舉行。來自華東六省一市的近400位醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理者齊聚一堂，共謀縣域醫(yī)療衛(wèi)生的創(chuàng)新發(fā)展之路。

　　論壇開幕式由山東省醫(yī)院協(xié)會副會長兼秘書長單寶德主持。中國工程院院士樊代明，北京大學第三醫(yī)院黨委書記金昌曉，滕州市委書記邵士官，浙江省人民醫(yī)院院長黃東勝，北京協(xié)和醫(yī)院原副院長于曉初，棗莊衛(wèi)計委主任楊宗河，青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院理事長王新生，蘇州市衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任、蘇州科技城醫(yī)院院長沈潔，卓信醫(yī)學傳媒集團董事長、《中國醫(yī)院院長》雜志社社長王雁鵬，滕州市衛(wèi)計局局長孟祥磊，江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司副總裁耿繼業(yè)，滕州市中心人民醫(yī)院院長楊瓊出席開幕式。 

　　據(jù)悉，本次峰會在國家衛(wèi)生計生委醫(yī)管中心的指導下，由《中國醫(yī)院院長》雜志社聯(lián)合山東省醫(yī)院協(xié)會、滕州市中心人民醫(yī)院共同舉辦，旨在為全國縣級醫(yī)院管理者搭建面對面交流和學習的平臺。活動期間，共舉辦4場論壇，近20位專家學者做了主題演講。通過交流、研討、聆聽講座等方式，從宏觀上明確縣級醫(yī)院改革、建設與發(fā)展的基本思路，在微觀上獲得醫(yī)院學科建設、人才隊伍建設、精細化管理等方面的實操經(jīng)驗。

　　開幕式后的主論壇由山東省醫(yī)院協(xié)會副會長兼秘書長單寶德主持，中國工程院院士樊代明、北京大學第三醫(yī)院黨委書記金昌曉、浙江省人民醫(yī)院院長黃東勝、青島大學附屬醫(yī)院理事長王新生、國家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心技術評價處處長白飛圍繞學科建設做了主題報告。

樊代明：現(xiàn)代醫(yī)學面臨三大問題 

中國工程院院士樊代明

樊代明院士認為，現(xiàn)代醫(yī)學大致上是兩個O，一個F。即Overdifferentiation，專業(yè)過度分化；Overrefinement，專科過度細化；Fragmentation，知識碎片化。

這種模式帶來三大問題。

第一，基礎醫(yī)學方面，中國論文數(shù)量世界第一，但有多少有用呢？不到3%。97%是沒用的，至少現(xiàn)在沒用。第二，臨床醫(yī)學方面，分科越來越細。把關節(jié)換好了，卻死于肺栓塞；把下肢血管打通了，卻出現(xiàn)心肌梗死；剛剛把心肌溶栓完成，患者又因腦出血而死。第三，藥品方面，一個非常大的特點是藥品越來越多。

樊代明說，老一輩醫(yī)生一輩子二十幾個藥來回用，現(xiàn)在心血管藥品有200多種，消化科有100多種，腫瘤科有1000多種抗癌藥。2013年，F(xiàn)DA發(fā)布的白皮書顯示，當時九大類藥品中，最好的藥品是抗抑郁癥藥，60%有效；最差的藥是抗癌藥，75%無效。在美國，抗癌藥有效率只要達到30%就可以過審。“今天，我們正在放寬政策，大力進口美國抗癌藥。”

樊代明進一步指出：“現(xiàn)在對待疾病有兩種醫(yī)學方式：一種叫等待醫(yī)學，等著患者患病，再進行治療；另一種叫作對抗醫(yī)學，患者得了癌癥，就把殺死癌細胞當作目的，手術刀先上，化療跟上，還要放療，在病人身上擺了一個戰(zhàn)場，可是考慮過病人的情況嗎？”

以上種種，正是樊代明大力倡導整合醫(yī)學的依據(jù)和基礎。

金昌曉：學科建設“為”與“不為” 

北京大學第三醫(yī)院黨委書記金昌曉

金昌曉認為，學科建設關鍵在于頂層設計。重點學科重點建設要善于“為”與“不為”，普通學科全面建設要堅持“突出特色”，強勢學科則要建立“院中院”，擅治“疑難雜癥”。

在他看來，決定學科建設的關鍵因素包括領軍人才、團隊建設、科研平臺、學科交叉。他分別從醫(yī)院學科帶頭人的選擇、醫(yī)院層面應建設什么樣的團隊、醫(yī)院人才引進模式、平臺基地建設、推進學科交叉等方面做了詳細解讀。

他表示，醫(yī)院應做好學科帶頭人后備人選及青年學術骨干遴選、培養(yǎng)；要圍繞學科梯隊建設，建立教授、學科帶頭人、學術骨干和住院醫(yī)師等不同層面的培養(yǎng)和考評體系；實施教授考核與醫(yī)師技術管理檔案，建立獎勵機制，對考核合格及優(yōu)秀者進行獎勵；建立專項基金，資助青年骨干出國深造，并為優(yōu)秀回國人員提供科研啟動資金。

金昌曉特別強調(diào)了年輕人才的成長。醫(yī)院要建立精確到個人的多維動態(tài)科研信息庫，幫助科室對青年科學家進行系統(tǒng)培養(yǎng)；搞好SCI-科研項目相關研究、調(diào)研，對人才進行選擇性突破；醫(yī)院要支持相關職能處室建立機制，建立支持平臺和人才考核機制。

黃東勝：建立良好人才生態(tài)系統(tǒng) 

浙江省人民醫(yī)院院長黃東勝

對醫(yī)院管理者而言，營造有利于人才成長、能有效發(fā)揮人才作用、吸引優(yōu)秀人才加盟的良好的人才生態(tài)系統(tǒng)是醫(yī)院學科建設的關鍵。獲取人才的途徑不外乎引進外來人才和培育本土人才。引進外來人才可加快醫(yī)院發(fā)展，快速提升醫(yī)療技術水平，縮短學科建設周期，提升學科品牌影響力，產(chǎn)生鯰魚效應。培育本土人才則可平衡各類人才發(fā)展，建設良好的人才梯隊，打造健康的人才生態(tài)系統(tǒng)。

黃東勝說：“二者各有利弊，但關鍵要做好外來人才和本土人才關系的平衡。”他表示，本土人才培養(yǎng)的策略是搭建國內(nèi)外各類溝通和學習平臺。醫(yī)院要舍得“花錢”與投入，在人、財、物方面大力支持本土人才的培養(yǎng)，同時要制定嚴密的培養(yǎng)方案，包括培養(yǎng)時間（短期或中長期）、內(nèi)容（技術、品德、管理）、計劃、目標考核等。

在黃東勝看來，院長的一項重要任務、也是極具挑戰(zhàn)性的工作是高層次人才的管理。如何充分發(fā)揮高層次人才的作用？如何讓高層次人才心無旁騖地為醫(yī)院服務？如何讓引進人才快速融入醫(yī)院文化、環(huán)境和團隊？如何讓高層次人才在醫(yī)院文化、價值觀和制度規(guī)范下開展工作？

要處理好這些問題，就要做好制度、規(guī)范、交流、協(xié)調(diào)方面的管理，做好關鍵績效指標、“壓”“扶”結合等方面的考核，守住價值觀、學術誠信、團隊至上的底線，給予人才一定的寬松度、空間和個性。

王新生：加快傳統(tǒng)學科轉(zhuǎn)型 

青島大學附屬醫(yī)院理事長王新生

近年來，青島大學附屬醫(yī)院加快傳統(tǒng)學科的轉(zhuǎn)型，加強技術創(chuàng)新，降低藥耗占比，降低資源消耗，提高社會效益。同時，建立醫(yī)學中心、多學科聯(lián)合門診等整合性診療中心，并加快亞專科、專病門診建設。

醫(yī)院按照“區(qū)分層次、分步發(fā)展、突出重點、整體推進”的原則對學科進行規(guī)劃與建設，通過重點專科建設帶動醫(yī)院整體學科水平的提高。

王新生表示，醫(yī)院每年度召開一次學科評估大會，對全院所有學科評估情況進行點評，并探討下一步學科建設規(guī)劃。醫(yī)院參考復旦大學醫(yī)院管理研究所學科排名方法，結合醫(yī)院實際，將客觀指標得分與現(xiàn)場評價相結合，對重點指標進行排行，精準分析學科建設關鍵點，分析各科室存在的亮點及主要問題。

人才建設中，青島大學附屬醫(yī)院針對處于不同層面、不同發(fā)展階段的專業(yè)技術人員，制定分類分級培養(yǎng)計劃。采用“‘階梯式’培養(yǎng)+有效激勵”模式，分層次、按步驟梯次開發(fā)優(yōu)秀人才。醫(yī)院推出高新技術人才定向培養(yǎng)，瞄準高新技術增長點進行人才定向培養(yǎng)，搶占發(fā)展先機，形成優(yōu)勢特色。

白飛：重點專科建設關鍵點 

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)管中心技術評價處處長白飛

白飛帶來“醫(yī)院重點專科建設的幾點思考”的演講。他指出，醫(yī)院重點專科建設要抓住幾個關鍵點。

一是重點專科的遴選。對管理者而言，選擇重點專科似乎并不難，因為標準非常清晰——擇優(yōu)。這容易造成重復建設和資源浪費。白飛認為，今天，遴選重點專科一定要和患者需求相結合，即擇需和擇優(yōu)并舉。擇需擇優(yōu)并舉，要考慮區(qū)域內(nèi)老百姓的實際需要，還要選擇有一定基礎、人財物有穩(wěn)定投入的專科，同時考慮政府對學科發(fā)展的整體規(guī)劃。

二是學科帶頭人和團隊建設。學科帶頭人要有良好的職業(yè)道德、精湛的專業(yè)技術和很好的個人人格特征（溝通能力、胸懷等）。

三是學科建設方向。學科建設不能面面俱到，一定要考慮區(qū)域需求和醫(yī)院實際，通過建設發(fā)展凸顯醫(yī)院優(yōu)勢和競爭力。一旦選擇了方向，一定要堅定不移走下去。

四是學科建設組織化。目前學科分化和集群同時進行，醫(yī)院在申報重點專科時，已不單單是某一科室，而是聯(lián)合相關科室共同進行。因此，重點專科建設要以牽頭科室為主，建立相關科室定期開展研究方向、題目分析、考核的分享機制。

五是重點專科的動態(tài)管理和評估機制。醫(yī)院要打破以往靠申報、檢查、驗收形成的動力，形成經(jīng)常性的動態(tài)管理機制。